Ujian Saloran Fallopio
X-Ray Rahim (HSG)
Untuk mengetahui keadaan dalam rahim dan saluran benih (fallopian tubes), saya sering melakukan ujian x-ray rahim (hysterosalpingogram)
atau diringkaskan sebagai H.S.G. Ini adalah satu tata-cara di mana
doktor pakar x-ray akan melakukan satu suntikan cecair khas ke dalam
rahim melalui saluran faraj, mengambil 4-5 gambar x-ray dan dari situ
doktor akan dapat mengesan samaada saluran benih (fallopian tubes) isteri tersumbat atau tidak.
Kadang-kala sering juga berlaku saluran benih ini kuncup (spasm) dan setelah di-injek dengan cecair saluran benih akan terbuka. Sebab itu ujian ini sangat penting, khususnya bagi mereka yang belum pernah menjalani ujian atau rawatan sebelum ini. H.S.G. adalah satu ujian yang senang dilakukan serta murah harganya.
Dianggarkan
lebih kurang 15 hingga 20 peratus daripada wanita-wanita yang telah
menjalani prosedur H.S.G. akan hamil dalam tempoh 3 hingga 6 bulan
berikutnya.
Jika
mereka tidak lagi hamil dalam tempoh 3 hingga 6 bulan selepas ujian
H.S.G., saya syorkan mereka jalani satu tatacara pembedahan kecil yang
boleh dilakukan di klinik sebagai pembedahan harian (day surgery).Setelah
dibius, doktor akan melakukan prosedur ini dengan mengembangkan
saluran pangkal rahim, cuci dalam rahim untuk membuang lemak yang
biasanya dalam bentuk ‘endometrial polyps'.
Endometrial Polyps
Prosedur ini digelar 'polypectomy'. Disamping itu saluran benih (fallopian tubes) yang mungkin kuncup semula atau tertutup perlu dibuka semula melalui proses 'hydrotubation'.
Jadi ketiga-tiga perkara dilakukan serentak, iaitu untuk
membersihkan, membesarkan saluran pangkal rahim serta saluran benih.
Selepas
rawatan ini saya juga memberi masa 3 - 6 bulan samada wanita tersebut
boleh hamil atau tidak dan saya dapati juga lebih kurang 20 peratus
wanita hamil selepas menjalani prosedur ini.
Pembedahan Laparoscopy
Pembedahan Laparoscopy adalah satu tatacara pembedahan yang sangat penting bagi mengesan punca
dan juga untuk merawat berbagai jenis kemandulan. Setelah pesakit bius
, satu hirisan kecil (1/2 inci) pada bawah pusat dilakukan untuk
memasukkan teropong laparoscop. Melalui teropong ini doktor dapat
melihat organ-organ di dalam perut, khususnya untuk mengesan berbagai
penyakit di bahagian peranakan. Keadaan saluran benih dapat nilai dengan
teliti samaada ia berfungsi atau tidak. Begitu juga keadaan
ovari/kilang telur, samada normal atau tidak. Sekitaran rahim khususnya
di ruang belakang rahim (P.O.D.) di mana percantuman antara benih lelaki
dengan telur perempuan berlaku dapat ditinjau melalui teropong
laparoskop. Kesemua penilaian tersebut tergulung dalam apa yang digelar
‘diagnostic laparoscopy’.
Sekarang
ini kita boleh melakukan berbagai tatara pembedahan melalui teropong
laparoscop dan kaedah-kaedah tersebut tergulung di dalam apa yang
digelar ‘laparoscopic surgery’. Di antaranya ialah pembedahan seperti membuang ketumbuhan 'fibroid' yang kecil, tumbuhan 'ovarian cyst' pada kilang telur yang disebabkan oleh darah kotor dari penyakit ‘endometriosis’,
ataupun yang mengandungi cecair atau lendir. Melalui teropong
laparoscop kita juga boleh membuat pembetulan atau membaiki saluran
benih yang bermasalah seperti tersumbat atau melekat-lekat. Kita juga
boleh melakukan rawatan laser atau cautery pada penyakit seperti endometriosis atau memisahkan organ organ peranakan yang melekat-lekat, dan melakuakakan ‘ovarian drilling’bagi penyakit ‘ polycystic ovary’. Saya biasanya menggandingkan 'laparoscopy' dengan ‘ mini-laparotomy ’
dimana saya membuat pembedahan kecil sepanjang 2-3 inci pada bahagian
ari-ari. Ini bertujuan untuk memudahkan saya melakukan semua tata-cara
pembedahan yang tersebut diatas.
Laparosocopy juga penting dalam kaedah rawatan Bayi Tabung Uji GIFT.
Ini adalah satu kaedah bayi tabung uji di mana wanita tersebut telah
diransang telurnya, kemudian diambil telurnya melalui teropong
laparoscop dan dicantumkan dengan benih suami. Seterusnya benih
suami dan telur akan dimasukkan ke dalam muncung saluran falopian untuk
persenyawaan secara biasa.
Sering saya lakukan pembetulkan bgi kedudukan rahim yang biasanya jatuh ke tongking 'retroverted uterus' yang biasa berlaku dalam penyakit endometriosis. Pembedahan laparoscopy ini biasanya kita lakukan sebagai 'day surgery'
di mana pesakit tersebut akan masuk ke wad pembedahan harian. Pada
hari itu pesakit tersebut perlu berpuasa bermula dari malam sebelumnya
untuk membolehkan doktor pakar bius memasukkan biusnya secara umum.
Setelah melakukan pembedahan dan tata-cara laparoscopy, biasanya pesakit
akan di rehatkan di wad harian. Adakalanya ia boleh balik pada hari
yang sama, tetapi demi untuk keselamatan, saya akan jaga pesakit
tersebut sampai keesokan harinya, takut jika pesakit mengalami kesan
sampingan selepas dibius.
Saya
dapati pembedahan laparoscopy yang disertai dengan tata-cara untuk
membetulkan peranakan, membetulkan saluran fallopian yang sumbat, untuk
membuang tumbuhan endometriosis atau fibroid adalah sangat berkesan
sekali dari segi kejayaan untuk mendapatkan kehamilan.
Kaedah-kaedah rawatan lain untuk merawat penyakit endometriosis seperti
ubat-ubatan, kurang berkesan jika dibandingkan dengan pembedahan yang
disertai dengan pembetulan bagi kedudukkan peranakan dan pembersihan
sekitaran dan bahagian belakang rahim. 
